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<title>Prototipo</title>
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    <div class="box user-content">

        <h1>Formulario de incripci&oacute;n</h1>

        <div >

            <class="product-form" action="GestorUsuario.php" method="post">


                <p>

                    <h3>Datos Personales</h3>

                    <p>

                    <label for="nombre">Nombre: </label>

                    <input type="text" id="nombre" name="nombre" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su nombre</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="apellido1">Primer Apellido: </label>

                    <input type="text" id="apellido1" name="apellido1" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su primer apellido</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="apellido2">Segundo Apellido: </label>

                    <input type="text" id="apellido2" name="apellido2" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su segundo apellido</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="cedula">C&eacute;dula: </label>

                    <input type="text" id="cedula" name="cedula" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su n&uacute;mero de   C&eacute;dula </span>

                    </p>


                    <p>

                        <p>

                        <label for="direccion">Direcci&oacute;n F&iacute;sica: </label>

                        </p>

                        <p>

                        <textarea rows="2" id="direccion" name="direccion" cols="40">Escriba ac&aacute; su direcci&oacute;n f&iacute;sica: </textarea>

                        </p>

                    </p>

                </p>


                <p>

                    <h3>Contraseña</h3>

                    <p>

                    <label for="contrasena">Contrase&ntilde;a: </label>

                    <input type="password" id="contrasena" name="contrasena" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su contrase&ntilde;a, minimo de 6 caracteres, debe incluir numeros </span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="confcontrasena">Confirmar Contrase&ntilde;a: </label>

                    <input type="password" id="confcontrasena" name="confcontrasena" size="10" value="" /><span class="desc"> Confirme su contrase&ntilde;a </span>

                    </p>


                <p>

                    <h3>Datos de la Empresa</h3>

                    <p>

                    <label for="nombreEmp">Nombre de la empresa: </label>

                    <input type="text" id="nombreEmp" name="nombreEmp" size="10" value="" /><span class="desc"> Si su pedido es para una empresa ingrese  la direcci&oacute;n de la misma</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="cedulaEmp">C&eacute;dula de la empresa: </label>

                    <input type="text" id="cedulaEmp" name="cedulaEmp" size="10" value="" /><span class="desc"> Si su pedido es para una empresa ingrese  la C&eacute;dula Jur&iacute;dica</span>

                    </p>


                </p>


                <p>

                    <h3>Contacto</h3>

                    <p>

                    <label for="telefono">Tel&eacute;fono: </label>

                    <input type="text" id="telefono" name="telefono" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su n&uacute;mero  de  Tel&eacute;fono, sin espacios o guiones</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="celular">Celular: </label>

                    <input type="text" id="celular" name="celular" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su n&uacute;mero de celular, sin espacios o guiones</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="correo">Correo: </label>

                    <input type="text" id="correo" name="correo" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su correo electronico, debe ser un correo valido</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="fax">Fax: </label>

                    <input type="text" id="fax" name="fax" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su n&uacute;mero de Fax, sin espacios o guiones</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="beeper">Beeper: </label>

                    <input type="text" id="fax" name="fax" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su n&uacute;mero de Beeper, sin espacios o guiones</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="twitter">Twitter: </label>

                    <input type="text" id="twitter" name="twitter" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su cuenta de Twitter</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="googlePlus">Google+: </label>

                    <input type="text" id="googlePlus" name="googlePlus" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su cuenta de Google+</span>

                    </p>


                    <p>

                    <label for="facebook">Facebook: </label>

                    <input type="text" id="facebook" name="facebook" size="10" value="" /><span class="desc"> Ingrese su cuenta de Facebook</span>

                    </p>

                </p>


                <div class="tela">


                    <p>

                    <label for="formulario"> Envio de formulario</label>

                    </p>


                    <p>

                    <button type="submit" name="agregar" id="agregar">Enviar Formulario</button><a onclick="return confirm('&iquest;Est&aacute; seguro de que no desea enviar el formulario?')"

                     href="panelPedido.php" class="cancel" name="cancelar" id="cancelar">Cancelar</a>

                    </p>

                </div>


                </form>

        </div>

    </div>

</div>


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    <div class="box user-content">

        <h1></h1>

        <p class="small">


        </p>

    </div>

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